La infección aguda de las vías urinarias bajas (vejiga y uretra) es muy frecuente en la mujer y muy sintomática en la mayor parte de los casos. Se dice que toda mujer tendrá cistitis al menos una vez en su vida y se considera “normal” hasta 3 veces al año. Por razones anatómicas (longitud y posición uretral) es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Está muy relacionada con los hábitos (hidratación, retención urinaria, micción poscoital) y la frecuencia sexual.

¿Qué es la cistitis?

La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria, usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina que contiene. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos, por falta de hormonas o por radioterapia, el término sólo sugiere la presencia de inflamación vesical pero su uso generalizado es sinónimo de infección urinaria. Dado que la vejiga se continúa a través de la uretra hacia el exterior, ésta también se puede presentar inflamada (uretritis) y participar en la sintomatología de la enfermedad. Con cierta regularidad se puede presentar cistitis como consecuencia de una infección renal asintomática

La “Cistitis de la Luna de Miel”: en parejas recién casadas, dada la pasión de esos días y la alta frecuencia coital, la vejiga y la uretra son traumatizadas y pueden generar síntomas iguales al de una infección urinaria sin haberla.

¿Cuáles son los síntomas de la cistitis?

• Dolor o sensación de ardor al orinar: disuria
• Necesidad frecuente y urgente de orina: polaquiuria
• Sensación de deseo de orinar al terminar de orinar: tenesmo vesical
• Presencia de sangre en la orina: hematuria
• Dolor en la región baja del abdomen.
• Mal olor de la orina.

¿Cómo se diagnostica?

Examen simple de orina(resultado en horas). Para un diagnóstico definitivo se practica un cultivo de orina, Urocultivo, con resultado en 3 a 7 días.

Cuando existen infecciones repetitivas o complicadas e infección renal (pielonefritis) se sugiere la evaluación urológica.

¿Qué tratamiento se indica?

El tratamiento se basa en el uso de antibióticos adecuados para vías urinarias. La mayor parte de los casos se manejan de manera ambulatoria y rara vez se necesita hospitalizar a la paciente.  Las medidas de ayuda son el uso de analgésicos de las vías urinarias y una gran ingesta de agua para forzar la expulsión de grandes cantidades de orina. Hay esquemas de tratamientos de 3, 7, 10 y 14 días dependiendo de cada caso particular. No es conveniente Automedicarse

Sugerencias

• Tome el medicamento exactamente como se le ha prescrito.
• Beba líquidos abundantes, sobre todo agua.  El alcohol debe ser evitado durante el tratamiento.
• Procure vaciar por completo la vejiga al orinar.
• Póngase en contacto con su médico si aparece fiebre o dolor en la región media de la espalda (Pielonefritis).
• Puede tomar 500 mg de vitamina C cada 12 para acidificar la orina.
• Puede considerar el uso oral de Arándano (Cranberry), se ha demostrado que previene infecciones y es un coadyuvante durante el tratamiento
• No use ropa interior ni prendas ajustadas.
• No retenga la orina por mucho tiempo
• No interrumpa el antibiótico antes de lo pautado a pesar de que se sienta bien al segundo o tercer día del tratamiento

Tiempo de recuperación

Los síntomas de la cistitis ceden en las primeras 24-48 horas del iniciado el tratamiento (especialmente si se han usado medicamentos analgésicos de las vías urinarias). La recuperación es rápida pero debes terminar el tratamiento completamente

¿Qué se puede hacer para que no vuelva a ocurrir?

• Beba abundante agua durante el día, esta medida disminuye el riesgo de infección urinaria en un 50% (Hooton TM et al. JAMA Intern Med 2018 Oct 1)
• Procure vaciar totalmente la vejiga al orinar y orine con frecuencia: la retención urinaria favorece el crecimiento bacteriano.
• Use prendas de algodón. No está claro si el uso de Hilos Dentales (tangas) puede aumentar el riesgo de infecciones urinarias, se sugiere cautela. Evite las prendas y la ropa interior demasiado ajustadas.
• Orine después de tener relaciones sexuales y evite las relaciones anales, especialmente si son seguidas de relaciones vaginales: las bacterias digestivas son la principal causa de infección urinaria.
• Mantenga limpia el área genital y cuando evacúe haga su aseo de adelante hacia atrás.
• Mantenga bien controlada cualquier otra enfermedad. Por ejemplo, si tiene diabetes, mantenga controlada la cifra de glucosa en sangre.
• Algunos pacientes tienen que tomar medicación durante meses para evitar que reaparezca este proceso: esta es la terapia supresiva que se utiliza en pacientes con infecciones a repetición.

Dr. Ricardo Gómez, ObsGin