Anticoncepción · Emergencia

Anticoncepción de Emergencia:
el día siguiente

Todo lo que necesitas saber sobre la pastilla del día después — cuándo tomarla, qué tan efectiva es, y cuándo el DIU es la mejor opción.

La Anticoncepción de Emergencia (ACE) es el uso de hormonas femeninas por vía oral en dosis altas, dentro de las primeras 72–120 horas después de un coito riesgoso, para prevenir un embarazo no deseado. Desde mediados de los 70 se han usado esquemas hormonales; hoy existen preparaciones específicas con menor posología y menos efectos secundarios.

Efectividad según el tiempo transcurrido

<24h

~95%

Máxima eficacia. Tómala lo antes posible.

24–48h

~85%

Eficacia significativa. Aún dentro de la ventana ideal.

48–72h

~58%

Eficacia reducida. El DIU es preferible si es posible.

Dato clave: agregar Piroxicam mejora la eficacia Según estudios recientes, añadir Piroxicam a la pauta hormonal puede elevar la efectividad promedio del 63% hasta el 98%. Consulta con tu médico.

⚠ Limitación importante Si el proceso de ovulación ya ha comenzado, la pastilla hormonal no es efectiva. En ese caso, el DIU de cobre es la opción de elección — y puede colocarse hasta 5 días después del coito con una efectividad del 99%.

¿Cuándo está indicada la ACE?

Coito sin protección o con protección dudosa.
Olvido de 2 o más tomas del anticonceptivo oral.
Rotura del preservativo durante el coito.
Violación o sexo sin consentimiento.

Advertencia importante La ACE está diseñada para emergencias puntuales, no para uso regular. No previene infecciones de transmisión sexual. Su uso repetido no genera infertilidad ni secuelas, pero altera el patrón menstrual habitual. Si te encuentras en una situación de riesgo recurrente, consulta a un ginecólogo para establecer un método anticonceptivo regular.

¿Cómo funciona?

Los mecanismos de acción incluyen: inhibición o retraso de la ovulación, interferencia con el desarrollo folicular, alteración del moco cervical y, en menor medida, cambios endometriales. No genera abortos ni afecta a un embarazo ya establecido.

No es abortiva No hay reportes de aborto ni malformaciones congénitas en casos de uso inadvertido o voluntario durante el embarazo. Si ya estabas embarazada cuando la tomaste, el feto no se ve afectado.

Presentaciones disponibles

Levonorgestrel (Plan B, píldora del día después)

Presentación de 1 o 2 tabletas con levonorgestrel (0.75 mg × 2 o 1.5 mg × 1). Es la opción más común y accesible. Efectiva hasta 72 horas, con eficacia decreciente. En personas con peso mayor de 75 kg puede disminuir su efectividad.

Esquema combinado Yuspe (anticonceptivos orales en dosis altas)

Dos tomas separadas por 12 horas, con al menos 100 mcg de etinilestradiol y 0.50 mg de levonorgestrel por dosis. Se logra con 3–4 grageas de anticonceptivos orales disponibles en el mercado por toma. Más efectos secundarios que las presentaciones modernas.

EllaONE — opción de 5 días (disponible en Europa y USA)

Medicamento que antagoniza la progesterona, retrasando la ovulación inminente. Más efectivo que el levonorgestrel: 62–85% de eficacia en las primeras 120 horas. Capaz de inhibir la rotura de folículos de 15–17 mm (ovulación en 5 días) y de 18–20 mm (ovulación inminente en 48 horas).

Comparación: pastilla hormonal vs. DIU de emergencia

Vía oral

Pastilla hormonal

Fácil acceso, sin médico
Ventana: hasta 72–120 horas
Efectividad: 58–95% según tiempo
No funciona si la ovulación comenzó
Costo bajo

T de Cobre — LARC

DIU de emergencia

Requiere ginecólogo
Ventana: hasta 5 días post-coito
Efectividad: 99%
Funciona incluso cerca de la ovulación
Queda como método a largo plazo

Si la paciente desea anticoncepción a largo plazo, efectiva y con excelente relación costo-beneficio, el DIU es el método a considerar. La pastilla es preferible cuando no se dispone de acceso inmediato a un especialista.

Efectos secundarios

Son infrecuentes y autolimitados. Menos frecuentes con los métodos modernos de progestina sola:

Malestar estomacal Vómitos (17–50%) Dolor de cabeza Mareos Sensibilidad mamaria Manchado genital (día 3–4) Alteración del patrón menstrual

¿Usaste la ACE y tienes dudas? ¿Quieres establecer un método anticonceptivo regular? Agenda una consulta.

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