Sección VPH · Ginecoweb

Vacuna VPH:
una vacuna contra el cáncer

Las vacunas contra el VPH son las únicas vacunas que previenen directamente un cáncer. Generan inmunidad específica contra los genotipos más oncogénicos y pueden reducir el cáncer de cuello uterino en hasta un 90%.

¿Qué son y cómo funcionan?

Son preparaciones de partículas VPH virus-similares (no contienen virus vivos) en suspensión líquida que generan inmunidad específica contra los genotipos cubiertos. No son curativas: no eliminan el virus ya presente, pero previenen nuevas infecciones por los genotipos incluidos y pueden limitar la auto-inoculación local durante una infección activa.

Porcentaje de cada tipo de cáncer que es causado por el VPH (datos del CDC). La vacuna nonavalente cubre los tipos de VPH responsables de la gran mayoría de estos cánceres; el porcentaje de la barra no es la eficacia de la vacuna.

Cáncer de cuello uterino

91%

Cáncer anal

91%

Cáncer orofaríngeo

70%

Cáncer de vulva

69%

Cáncer de vagina

75%

Cáncer de pene

63%

✓ Dato impactante

Entre 2009 y 2012 en EE.UU., la serie vacunal se duplicó y las infecciones por VPH se redujeron casi a la mitad en el mismo período. Si el genotipo productor de la lesión está cubierto por la vacuna, se previene el 100% de los casos de condilomatosis y lesiones precursoras del cáncer. (Buchwald U. IPVC 2017)

Vacunas disponibles

Gardasil® 9

Genotipos: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Previene ~97% de lesiones cancerosas de cuello, vagina y vulva. Recomendada ★

Gardasil® 4

Genotipos: 6, 11, 16, 18
Cubre los principales genotipos. Excelente relación costo-beneficio. Gran opción

Cervarix®

Genotipos: 16, 18 + reacción cruzada contra 31 y 45.
Mayor énfasis en oncogénicos, menor cobertura de condilomas. Bivalente

Cecolin® y Walrinvax® — nuevas vacunas bivalentes precalificadas por la OMS

En 2021 y en octubre de 2024 la OMS precalificó dos nuevas vacunas bivalentes (16 y 18), Cecolin® y Walrinvax®, más accesibles, que pueden usarse en esquemas reducidos, incluida una sola dosis, según la recomendación de la OMS de 2022. Esto facilitaría la aplicación masiva y la cobertura poblacional, especialmente en países de bajos recursos donde el esquema de múltiples dosis tiene baja adherencia. La precalificación de la OMS no equivale a la aprobación de la FDA o la EMA.

¿A quién se vacuna? (FDA / CDC Atlanta)

Población	Indicación
Niñas y niños 11–12 años	Vacunación de rutina recomendada. Puede iniciarse desde los 9 años.
Mujeres y hombres 13–26 años	Vacunación de recuperación para todas las personas no vacunadas o con la serie incompleta.
Adultos 27–45 años	Decisión compartida con tu médico. Indicación ampliada FDA 2018: Gardasil 9 nonavalente aprobada hasta los 45 años; el beneficio es menor porque muchas personas ya estuvieron expuestas al virus.
Mujeres con VPH activo o Pap anormal	Se puede vacunar, aunque no tiene efecto terapéutico sobre la infección existente. Protege contra otros genotipos.

Esquemas de dosificación

Aplicación intramuscular en región deltoidea o cara anterolateral del muslo. No aplicar en glúteos.

Esquema de 3 dosis (si se empieza a los 15 años o más, o si hay inmunodepresión)

Dosis 1: mes 0 → Dosis 2: mes 1–2 → Dosis 3: mes 6

Esquema de 2 dosis (ha ganado terreno)

Dosis 1: mes 0 → Dosis 2: mes 6–12

Es válido si la primera dosis se aplica antes de los 15 años y no hay inmunodepresión. Si se inicia a los 15 años o más, o hay inmunodepresión, se necesitan 3 dosis.

Representa un ahorro significativo y tiene adherencia superior. Estudios respaldan eficacia comparable al esquema de 3 dosis. (The Lancet Oncology, 2015)

Esquema de 1 dosis (en evaluación)

La OMS avala desde 2022 el esquema de una sola dosis en niñas y mujeres de 9 a 20 años (dos dosis a partir de los 21 años; idealmente tres en personas inmunodeprimidas), y varios países ya lo aplican. Facilita la aplicación masiva y una mayor cobertura poblacional. Consulta con tu médico qué esquema corresponde a tu caso.

✓ Inicio de protección

La protección se considera completa al terminar la serie recomendada. Los estudios con más de 10 años de seguimiento no muestran evidencia de disminución de la inmunidad. La protección podría ser de por vida.

Efectos secundarios

Molestia y enrojecimiento en el sitio de inyección

Fiebre leve

Cefalea, astenia

Náusea transitoria

Dolores musculares y articulares

✗ Lo que NO produce la vacuna

La vacuna NO produce abortos, autismo, enfermedades psiquiátricas ni los efectos reportados anecdóticamente por movimientos antivacunas. Se han aplicado cientos de millones de dosis en el mundo, y los comités de seguridad de la OMS y el CDC han concluido de forma repetida que la vacuna es segura. Los efectos más frecuentes son los de la lista anterior; las reacciones alérgicas graves son muy raras y puede ocurrir un desmayo por la inyección, por lo que se recomienda permanecer sentada unos 15 minutos después.

Precauciones

No se recomienda vacunar durante el embarazo: se difiere hasta después del parto (si se aplicó una dosis sin saber del embarazo, no se necesita ninguna intervención). No debe usarse si hubo una reacción alérgica grave a una dosis previa o a algún componente, como la levadura.

Limitaciones importantes

La vacunación no exime del control ginecológico anual ni hace innecesaria la citología. La mayoría de los casos de cáncer cervical ocurre en mujeres que nunca se hicieron un Pap o que tenían más de 5 años sin hacerlo. Las vacunas no cubren todos los genotipos existentes, y quien ya tiene una infección activa no se cura con la vacuna.

Dr. Ricardo Gómez · Obstetricia y Ginecología · Ginecoweb.com

La vacuna contra el VPH es la herramienta más poderosa de prevención oncológica disponible hoy. ¿Ya te vacunaste?

Agendar cita →