Tricomoniasis:
parásito molesto

Las características clínicas permiten sospechar el diagnóstico: flujo vaginal líquido, amarillento y espumoso con vulva roja e irritada. El test de KOH exacerba el olor a pescado característico.

Microscopía en fresco: se observa el parásito con su forma de cometa, movimientos sinuosos y prolongaciones laterales y caudales. Es un método rápido, pero poco sensible: un resultado negativo no descarta la infección. El diagnóstico confiable se hace con una prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT, por ejemplo PCR) o con una prueba rápida de antígeno.

Citología vaginal: el patólogo puede reportar la presencia del parásito como hallazgo incidental.

En algunos casos se indica tratamiento para gonorrea simultáneamente si hay sospecha clínica — la coexistencia de ambas infecciones, aunque poco frecuente (<1%), es un motivo de sospecha activa.

Alivio mientras el tratamiento hace efecto: evita las duchas vaginales y los productos irritantes locales, porque alteran la microbiota vaginal y se asocian a más infecciones de transmisión sexual. El alivio llega con el tratamiento antiparasitario específico, con mejoría en 48–72 horas.

Tratamiento: según la guía de los CDC (2021), el esquema de elección en mujeres es metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. Es seguro en cualquier trimestre del embarazo, y la pareja (o parejas) debe tratarse al mismo tiempo. Como la reinfección es frecuente, se recomienda repetir la prueba a los 3 meses.