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Sección VPH · Ginecoweb
¿Existen terapias contra
el virus del papiloma?
No existe un antiviral que elimine el VPH, pero no lo necesitamos: la infección desaparece espontáneamente o con mínima intervención. Lo que tratamos son las lesiones que el virus produce, no el virus mismo.
La premisa fundamental
No hay tratamiento específico contra el VPH: los virus son partículas sin vida propia y resistentes a todos los antivirales conocidos. Lo cierto es que la infección desaparecerá por sí sola o con mínima intervención en unas pocas semanas o meses.
⚠ Las terapias mutilantes no tienen cabida
La histerectomía, el cono uterino extenso, el láser o la radiocirugía no son necesarios en la gran mayoría de los casos. La lesión, no el virus, es lo que se trata. Y la lesión responde a métodos simples y económicos.
El Protocolo Geisler: el nuevo estándar
Ácido Tricloroacético al 85% (ATA85)
Desde febrero 2016 utilizo el Protocolo Geisler (Geisler S, Speiser S et al. Obstet Gynecol. 2016 Feb;127(2):353-9) con ATA85 para todo tipo de lesión por VPH, incluyendo el NIC3.
82% remisión — 1 aplicación90% remisión — 2 aplicaciones87% NIC2-3 bajan de grado80% NIC2-3 eliminados
La profundidad de la quemadura química es de ~1.1 mm, aproximadamente 3 veces la profundidad de una displasia de alto grado (NIC3), lo que indica un excelente margen de seguridad con mínimo daño al tejido sano circundante.
Modalidades terapéuticas por condición
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Condilomatosis genital ATA85 exclusivamente en 2–3 sesiones. Económico, efectivo, sin cicatrices. En casos seleccionados: Imiquimod ambulatorio 8–16 semanas (inmunomodulador). Las lesiones desaparecen con 1–2 aplicaciones en la mayoría de los casos.
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VPH cervical sin displasia 2 sesiones de ATA85. Curación en 2 semanas. Alternativa conservadora: observación con citologías anuales o semestrales (la infección desaparecerá sola en la mayoría de los casos).
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NIC 1 y NIC 2 ATA85 x 2 aplicaciones. Opción: procedimientos destructivos limitados con asa diatérmica (radiocirugía LEEP), crioterapia o cauterización. El LEEP permite tener pieza anatómica para estudio patológico.
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NIC 3 (carcinoma in situ) ATA85 x 2 aplicaciones + cono diatérmico superficial a los 30 días. Resultados en 45 días. En casos seleccionados: conización uterina o histerectomía (casos extremos).
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Lesiones vulvares (VIN) Raras. ATA85 invariablemente o Imiquimod (altamente efectivo pero toma más tiempo). Evita la cirugía destructiva local.
✓ Tiempo de recuperación
El virus se elimina espontáneamente en 1–2 años en el 91% de los casos. La recuperación tras procedimientos discretos toma 1–2 semanas. Una conización o histerectomía (en casos avanzados) requiere 3–6 semanas.
Qué hacer ante la infección por VPH
✓ Hacer
- Asistir al control ginecológico anual
- Cumplir con la citología anual
- Mantener monogamia mutua
- Usar preservativo en relaciones nuevas
- Hablar con tu pareja sobre las ITS
- Vacunarse (Gardasil 9)
✗ Evitar
- Procedimientos mutilantes innecesarios
- Gastos en PCR viral de rutina
- Curas milagrosas o no avaladas
- Fumar (favorece la persistencia viral)
- Afeitado mientras haya lesiones
- Relaciones sexuales hasta curación
Dr. Ricardo Gómez · Obstetricia y Ginecología · Ginecoweb.com
El VPH se trata de manera efectiva con métodos sencillos y económicos. Sin magia, sin procedimientos costosos.
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