La anovulación es la principal causa de infertilidad en el SOP. La buena noticia: en la mayoría de los casos se puede inducir la ovulación combinando hábitos de vida y tratamientos bien escalonados.

Métodos para inducir la ovulación

El tratamiento se ordena de menos a más complejo, según la respuesta de cada paciente:

Tratamiento	Cómo actúa
Letrozol	Inhibidor de la aromatasa. Según publicaciones de 2024, debe considerarse la primera línea: tasas de embarazo iguales o superiores al clomifeno y menos embarazos múltiples.
Citrato de Clomifeno	El tratamiento clásico. Bloquea los receptores de estrógeno en el hipotálamo, aumentando las hormonas que estimulan el crecimiento folicular.
Gonadotropinas (FSH)	Inyectables que estimulan directamente el folículo. Requieren monitoreo estrecho por riesgo de hiperestimulación y embarazo múltiple.
Drilling ovárico (laparoscopia)	Pequeñas punciones en los ovarios para reducir andrógenos y mejorar la ovulación. Opción en mujeres resistentes a los fármacos.

Terapias coadyuvantes: la base del tratamiento

Abordan la resistencia a la insulina y el sobrepeso, comunes en el SOP, y potencian todos los demás tratamientos.

Ejercicio físico

• Mejora la sensibilidad a la insulina y el uso de la glucosa.
• Contribuye al control de peso (incluso una pérdida moderada mejora la ovulación).
• Reduce los andrógenos y mejora la regularidad menstrual.
• Mejora el ánimo y reduce el estrés.

Lo ideal es combinar ejercicio aeróbico (caminar, trotar, nadar, bicicleta) con ejercicios de fuerza (pesas, bandas de resistencia).

Alimentación saludable

• Una reducción moderada del peso corporal mejora significativamente la ovulación, la regularidad menstrual y los parámetros metabólicos.
• Dieta baja en carbohidratos refinados y azúcares, rica en carbohidratos complejos, proteínas magras y grasas saludables.
• Distribuir los carbohidratos de bajo índice glucémico a lo largo del día ayuda a mantener estable la glucosa.

Inositol como coadyuvante

El inositol (mioinositol y D-chiro-inositol) actúa como segundo mensajero de la insulina, mejorando la captación de glucosa. Aunque en el mundo real sus efectos no son tan marcados como la teoría sugiere, por ser seguro y poco invasivo se prescribe con regularidad. Puede ayudar a regular los ciclos y la ovulación con menos efectos gastrointestinales que la metformina.

Metformina

Fármaco sensibilizador de la insulina, especialmente útil en mujeres con resistencia a la insulina o intolerancia a la glucosa. Reduce la producción hepática de glucosa, puede regular los ciclos y mejorar las tasas de ovulación y embarazo. A menudo se combina con citrato de clomifeno. Al bajar la insulina, también reduce la producción ovárica de andrógenos.