Menopausia moderna

Integración menopáusica

El esquema moderno, seguro y holístico para la atención de la mujer en Transición Menopáusica y Menopausia establecida — desde los 40 hasta la posmenopausia.

Este es el protocolo integrado que el Dr. Gómez aplica en la atención de la mujer en tránsito hacia la menopausia y en la menopausia establecida. El esquema diferencia entre dos etapas clínicas con necesidades distintas, aunque el objetivo es el mismo: optimizar el ambiente hormonal, proteger todos los sistemas y mantener la calidad de vida.

📌 Principio fundamental: Las terapias hormonales están diseñadas para uso prolongado — por décadas. Con los esquemas modernos no aumentan los riesgos; en muchos casos los disminuyen. No son tratamientos temporales para "aguantar los síntomas".

Fase 1: Transición Menopáusica (desde ~40 años)

Esta etapa se caracteriza por ciclos irregulares, fluctuación hormonal y los primeros síntomas, con fertilidad reducida. La mujer aún menstrúa pero los niveles de estrógenos, testosterona y progesterona ya están bajando. Es el momento ideal para actuar.

TOH

Optimización Hormonal con Estrógenos

Con útero + ciclos irregulares

Anticonceptivos orales de dosis media/baja (Protocolo 2: mujeres >35 años no fumadoras) para regular la menstruación y controlar síntomas.

Con útero + histerectomía previa

Preparaciones de baja dosis desarrolladas para menopausia. Monoterapia estrogénica sin necesidad de progesterona.

TOT

Optimización con Testosterona

Implantes de testosterona

Indicados para mejorar síntomas físicos y cognitivos de la premenopausia, con o sin TRH. Liberación sostenida por 4–6 meses.

Otras presentaciones

Geles transdérmicos para uso crónico en casos donde el implante no es la opción preferida.

Energías

Láser CO₂ & HIFU

Indicación

Según los requerimientos puntuales de cada paciente: atrofia vaginal, incontinencia urinaria, rejuvenecimiento vulvar. Ver sección Estética & Regenerativa →

PRP (Plasma Rico en Plaquetas)

Para potenciar las energías o como terapia individual. Útil en incontinencia urinaria y regeneración funcional vulvovaginal.

Fase 2: Menopausia establecida (≥12 meses sin regla)

Finalizada la edad reproductiva. Incluye también la menopausia quirúrgica (ovarios extirpados a cualquier edad) y la menopausia precoz (antes de los 40). El enfoque es más completo y la terapia suele ser más robusta.

TRH

Terapia de Reemplazo Hormonal

Estrógenos + Progesterona

Preparaciones de baja dosis para uso largo plazo. El esquema incluye funciones estrogénicas, progestagénicas y, cuando está indicado, androgénicas.

DIU Mirena + Estrógenos

La opción preferida del Dr. Gómez. Menor riesgo mamario, protección endometrial local, efecto neuroprotector de la progesterona micronizada.

TRT

Reemplazo de Testosterona

Indicación

Para mejorar síntomas físicos y cognitivos de la menopausia en combinación con la TRH. El uso prolongado de testosterona potencia los estrógenos y disminuye un 40% el riesgo de cáncer mamario.

Urogenital

Tonificación urogenital

Terapia vibracional

Mejora la circulación, lubricación y elasticidad vaginal. Parte del armamentario terapéutico moderno. Ver artículo →

Hormonas locales

Estrógenos vaginales en cremas u óvulos para el Síndrome Genitourinario Menopáusico que no responde completamente a la TRH sistémica.

Cálculo del riesgo de cáncer de mama

Protocolo del Dr. Gómez

1️⃣

Calcular el riesgo basal con el Modelo Gail (en inglés) →

➕

Sumar 20% del riesgo relativo obtenido (riesgo máximo que puede añadir la TRH con esquemas clásicos — los modernos añaden mucho menos)

➖

Restar 40% por el uso de Testosterona

➖

Puedes reducir hasta un 30–40% adicional con 150+ minutos de ejercicio moderado a la semana

¿Con qué frecuencia se reevalúa el esquema?

El protocolo se revisa anualmente en todas las pacientes. En la revisión se evalúa: alivio de síntomas, adherencia, efectos secundarios, actualización del cálculo de riesgo, y necesidad de ajuste de dosis o cambio de esquema.

No existe una edad límite rígida para suspender. La TRH puede mantenerse indefinidamente si la paciente se beneficia y no desarrolla contraindicaciones. La decisión es individual y compartida.

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Tu plan integrado, personalizado

Cada mujer entra a esta etapa de manera diferente. El protocolo se adapta a tu historia, tu riesgo y tus objetivos. El primer paso es una evaluación completa.

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