Indicaciones y Beneficios

Los DIUs medicados contienen progestágenos que son liberados por un período que va desde los 3 hasta los 10 años: Mirena, Kyleena, Skyla (Bayer) y Liletta (Allergan). No sólo son los métodos más eficientes que existen (incluso mejores que la Esterilización Quirúrgica) sino que ofrecen otros beneficios en casos de patología endometrial, fibromatosis uterina, sangrado uterino funcional, endometriosis y adenomiosis. Su costo limita su uso pero sus beneficios lo justifican, especialmente si se evitan intervenciones quirúrgicas como la histerectomía por fibromatosis uterina o cirugía pélvica por endometriosis. Disminuyen hasta en un 90% el sangrado menstrual mensual y producen amenorrea (ausencia menstrual) en 25-40% de las pacientes a partir del primer año de uso (excelente para pacientes anémicas). Disminuyen el dolor por endometriosis en 50-60% en 3-6 meses de uso. El 17% de las usuarias reportaron acné y el 12% suspendieron su uso por exacerbación o aparición de Acné (OBG Manag. 2017 January;29[1]:6-10)

Cuidados Post-Colocación de Mirena

Los primeros días después de la inserción pueden presentarse síntomas leves. Es importante seguir estas indicaciones:

• Molestias y Dolor: Es común sentir cólicos o dolor en la parte baja de la espalda durante uno o dos días, e incluso por más tiempo en algunas mujeres. Al llegar a casa puedes tomar otra dosis analgésica para prevenir contracciones uterinas aunque no tengas dolor. Si tienes molestias puedes usarlos de acuerdo a la necesidad.
• Sangrado: Es frecuente tener manchado o sangrado leve por unos días después del procedimiento. Puedes usar compresas, pero se recomienda evitar los tampones al menos durante las primeras 24-48 horas o mientras dure el sangrado.
• Higiene: Usual. Recuerde que no debe usarse ningun tipo de jabón en la vulva
• Relaciones Sexuales: Es preferible esperar al menos 24 horas tras la inserción antes de tener relaciones sexuales vaginales poara evitar descenso del dispositivo, luego usar proteccion (condon) durante los 6 dias siguientes para garantizar efecto anticonceptivo

Inicio del Efecto Anticonceptivo

El momento en que Mirena comienza a ser efectivo depende del momento de su inserción:

• Si la inserción se realiza durante los primeros 7 días del ciclo menstrual (contando desde el primer día de sangrado), el efecto anticonceptivo es inmediato.
• Si se coloca en cualquier otro momento del ciclo, o si han pasado más de 7 días desde el inicio del sangrado menstrual, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional (como el preservativo) o abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales durante los siguientes 7 días.

Reposo y Actividad Física

• Reposo Inmediato: Es posible que te sientas mareada o aturdida inmediatamente después de la inserción (debido a una respuesta física normal, a veces llamada reflejo vagal). Se te indicará que descanses un momento antes de irte. Si te sientes muy mareada, es recomendable que alguien te acompañe a casa.
• Actividad General: No se requiere un reposo estricto. La mayoría de las mujeres pueden retomar sus actividades normales al día siguiente. Escucha a tu cuerpo; si sientes cólicos, descansa un poco.

Seguimiento Importante

Se recomienda una visita de seguimiento a las 6 semanas después de la inserción para asegurar que Mirena esté en la posición correcta. Después de eso, las revisiones suelen ser una vez al año, o con la frecuencia que tu médico te indique.