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Infecciones · Urgencia Médica · Ginecoweb
Pielonefritis:
infección urinaria alta
Cuando la infección urinaria sube al riñón. Más severa que la cistitis — requiere atención médica urgente, especialmente en el embarazo.
10%
de mujeres con
bacteriuria asintomática
bacteriuria asintomática
14d
duración del
tratamiento antibiótico
tratamiento antibiótico
48h
para ver mejoría
con antibiótico correcto
con antibiótico correcto
Lo esencial
Más seria que una cistitis
La pielonefritis es la infección que asciende desde la vejiga hasta el riñón — generalmente por una cistitis inadecuadamente tratada. Puede tratarse como emergencia y en algunos casos requiere hospitalización.
Existe una condición frecuente y silenciosa: la bacteriuria asintomática — infección renal sin síntomas presente en hasta el 10% de mujeres sanas. Solo se detecta con urocultivo y es especialmente peligrosa en el embarazo.
En el embarazo es urgente: la pielonefritis puede causar parto prematuro, infección del feto y sepsis materna. Toda infección urinaria en el embarazo debe tratarse aunque sea asintomática.
🚨 Ve a Urgencias si presentas:
- Fiebre alta con escalofríos
- Dolor lumbar intenso (espalda media, especialmente lado derecho)
- Náuseas y vómitos que impiden tomar medicación oral
- Embarazo con cualquiera de estos síntomas
- No mejora en 48 horas con el antibiótico prescrito
Señales de alerta
¿Cómo se presenta?
🌡️
Fiebre y escalofríos de aparición aguda
🔙
Dolor lumbar — espalda media, lado derecho más frecuente
🤢
Náuseas y vómitos — pueden impedir medicación oral
💛
Síntomas de cistitis previos o actuales
😔
Cansancio intenso que puede persistir semanas
🔕
Puede ser totalmente asintomática (bacteriuria asintomática)
Guía rápida
Lo que debes hacer
| Medida | Indicación |
|---|---|
| Antibiótico completo (14 días) | ✓ Aunque mejores al 2° día |
| Hidratación abundante | ✓ Fundamental |
| Orinar cada 3–4 horas | ✓ No retener orina |
| Reposo mientras haya fiebre | ✓ Necesario |
| Alcohol durante el tratamiento | ✗ Evitar |
| Interrumpir el antibiótico antes de tiempo | ✗ Riesgo de recaída |
| Deshidratación o intolerancia oral | ⚠ Ir a urgencias — necesita IV |
Para profundizar
Información técnica
Diagnóstico: laboratorio y evaluación urológica
El diagnóstico clínico es empírico en la mayoría de los casos. Siempre se solicita:
- Examen simple de orina (resultado en horas)
- Urocultivo con antibiograma (resultado 3–7 días)
- Hemograma y función renal en sangre
Si hay sospecha de malformaciones, cálculos o lesiones en vías urinarias se consulta al urólogo. Ecosonografía renal si hay duda diagnóstica.
Tratamiento: ambulatorio vs. hospitalización
La mayoría de los casos se trata ambulatoriamente con antibióticos orales por 14 días.
Hospitalización indicada si hay: fiebre alta persistente, signos de peritonitis o absceso renal, sepsis, imposibilidad de medicación oral, embarazo, o condiciones debilitantes (diabetes, inmunosupresión).
El tratamiento hospitalario es intravenoso hasta obtener mejoría sustancial (mínimo 48–72h), luego se continúa vía oral en casa.
Terapia supresiva: absolutamente necesaria en la embarazada con bacteriuria asintomática — se mantiene hasta el fin del embarazo.
¿Dolor de espalda con fiebre?
La pielonefritis tratada a tiempo no deja secuelas. Si hay duda, ir a urgencias es siempre la decisión correcta.
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