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Patologías · SOP
Ovarios Poliquísticos — mucho más que un problema menstrual
El SOP afecta al 4–20% de las mujeres e impacta el metabolismo, la fertilidad, la piel y la salud cardiovascular a largo plazo.
Tener "ovarios poliquísticos" en una ecografía no significa tener el síndrome. El SOP es un cuadro complejo que requiere control de por vida, no solo durante la edad fértil.
¿Qué es el SOP?
El Síndrome de Ovario Poliquístico es la combinación de hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas), anovulación y resistencia a la insulina, con ovarios multifoliculares en la ecografía. No tiene cura, pero se controla. Sin tratamiento prolongado aumenta el riesgo de cáncer endometrial, diabetes y enfermedad cardiovascular.
Lo esencial
El diagnóstico usa los criterios de Rotterdam (2 de 3). El control a largo plazo es obligatorio porque previene complicaciones serias. Bajar de peso es la medida más efectiva de todas.
Cuatro presentaciones del SOP
- SOP clásico: obesidad, infertilidad, acné, hirsutismo y trastornos menstruales crónicos, con ovarios poliquísticos.
- SOP anovulatorio con menstruación aparentemente normal: síntomas clásicos pero con sangrados que parecen regulares; no ovulan.
- SOP ovulatorio: ovulan y menstrúan, con fertilidad posiblemente conservada, pero mantienen el hiperandrogenismo y la resistencia insulínica.
- SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo: la variante más leve; para nosotros no constituye el síndrome propiamente dicho.
Las cifras del SOP
| Hallazgo | Frecuencia |
|---|---|
| Consultan por infertilidad | 74% |
| Tienen hirsutismo | 69% |
| Consultan por retraso menstrual | 51% |
| Sobrepeso u obesidad | 50–80% |
| Infertilidad | 40% |
| Desarrollan diabetes mellitus | 8–10% |
Tratamiento
A corto plazo: los anticonceptivos orales son la primera línea para control menstrual, supresión del hiperandrogenismo y protección endometrial. Si hay deseo de embarazo: metformina más inductores de ovulación (letrozol, clomifeno).
A largo plazo (obligatorio):
- ACO u hormonas para control menstrual y prevención del cáncer endometrial.
- Hipoglicemiantes (metformina) si hay hiperglicemia o intolerancia a carbohidratos.
- Control cardiovascular: presión arterial, colesterol, riesgo de aterosclerosis.
- Cambio de hábitos: bajar de peso duplica los beneficios de la metformina; es la base de todo.
Por qué importa el control de por vida
La anovulación crónica expone al endometrio a estrógenos sin progesterona (riesgo de cáncer endometrial). La resistencia insulínica favorece la diabetes tipo 2, y el conjunto eleva el riesgo cardiovascular.
Criterios de Rotterdam (2003)
El diagnóstico requiere 2 de 3 criterios, excluyendo otras causas:
- Irregularidad menstrual por oligo/anovulación.
- Hiperandrogenismo clínico o de laboratorio.
- Ovarios poliquísticos en ecografía (>12 folículos de 2–9 mm o volumen >10 mL).
Cirugía ovárica para inducir ovulación (drilling)
Ante el fracaso del tratamiento médico, la laparoscopia con apertura de orificios en la superficie del ovario reporta ovulación espontánea en el 92% de las pacientes en los primeros 3 meses y embarazo espontáneo en el 69%. Permite además descartar endometriosis y verificar la permeabilidad de las trompas, con menor riesgo de embarazo múltiple que los medicamentos.
SOP y fertilización in vitro
Las pacientes con SOP requieren FIV con mayor frecuencia cuando el tratamiento médico y quirúrgico no logra el embarazo, pero tienen mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, por lo que necesitan protocolos especialmente diseñados.
Contenido clínico con imágenes ecográficas — expandir solo si es pertinente para tu consulta
Aviso: esta sección hace referencia a documentación ecográfica de ovarios poliquísticos.
Las imágenes clínicas se revisan directamente durante la evaluación médica presencial.
Si tienes irregularidades menstruales, acné o dificultad para bajar de peso, el SOP tiene muchas caras. Una evaluación clínica y ecográfica completa es el primer paso para controlarlo.
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