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El Climaterio, concepto arcáico y en desuso que identificaba los cambios alrededor del final de la vida reproductiva, antes y despúes de la menopausia con límites inprecisos.
La Premenopáusia es el período que antecede a la menopausia, por lo tanto incluye el inicio de los trastornos hormonales y sus manifestaciones hasta que transcurren 12 meses sin menstruación.
La Perimenopáusia es el período que precede y se continúa durante el primer año después de la menopausia, por lo tanto incluye el inicio de los trastornos hormonales y sus manifestaciones hasta que transcurren 12 meses sin menstruación o más, en el sentido estricto de la falta de límites precisos.
La Menopausia es la cesación espontánea de la menstruacion por agotamiento ovarico, requiere 12 meses sin menstruación, diagnostico retrospectivo.
La Posmenopáusia es el período que se inicia al darse el diagnóstico de Menopausia (12 meses sin menstruación) hasta la muerte de la mujer.
La Transición Meonopáusica abarca desde la disminución asintomatica de la fertilidad y los niveles hormonales hasta que podemos cuantificar la ausencia mentrual durante un ano.
El concepto de Transición Menopáusica es mejor para la atención clínica de la paciente ya que se pueden establecer estrategias terapéuticas antes de que se establezca la menopausia (años de deterioro hormonal + 12 meses sin menstruación: como 5-6 años de sufrimiento) para evitar las molestias y el deterioro general de la salud de la mujer por hipoestrogenismo (bajo nivel plasmático de estrógenos) e hipoandrogenismo (bajo nivel plasmático de andrógenos, especialmente de la testosterona)
La clasificacion formal de Las Etapas de la Menopausia (Asociación Americana de la Manopasia – NAMS-) es poco práctica y se usa poco en la asesoría de la paciente:
Reproductiva tardía (etapa -3): declina la fertilidad, se empiezan a notar cambios en el patrón menstrual, ciclos más cortos, menor cantidad de folículos y discretos cambios hormonales, Hormona Folículo estimulante (FSH) y Hormona Anti-Mullerina (AMH) con niveles variables.
Transición menopáusica temprana (etapa -2): variabilidad en la duración del ciclo menstrual (diferencia persistente de + 7 días). Elevación de la FSH y disminución de la AMH.
Transición menopáusica tardía (etapa -1): retrasos menstruales de 60 días o más, duración de los ciclos muy variable, fluctuaciones hormonales extremas, predominio de ciclos anovulatorios. FSH con tendencia a superar niveles mayores de 25 UI/L, niveles de estradiol variables, a veces, elevados. Dura 1 a 3 años. Comienzan los síntomas vasomotores (vaporones, calorones).
Menopausia temprana (etapa +1): esta etapa incluye el momento en que se define la Menopausia por la ausencia menstrual durante 12 meses, los niveles de FSH siguen elevándose y los de los estrógenos disminuyendo y el síntoma cardinal son los calorones. Marca el fin de la Peri-menopausia (etapas -2 a la +1). Esta etapa dura unos 5-8 años y es particularmente sintomática con profundos cambios hormonales.
Menopausia tardía (etapa +2): los niveles hormonales se han estabilizado en rangos menopáusicos (FSH elevada, Estrógenos bajos) y comienzan a notarse los cambios (deterioro) orgánicos, especialmente como Síndrome Genitourinario Menopáusico y posteriormente los cambios progresivos sobre piel, huesos, sistema cardiovascular, procesos cognitivos, etc.
Menopause. 2012 April ; 19(4): 387–395.
Presentación Transición Menopáusica
Transicion menopausica (27 megas) con la que hago las charlas públicas.
