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Patologías · Ovario
Tumores Ováricos — funcionales o peligrosos
La mayoría son quistes funcionales benignos. Pero algunos requieren atención urgente. La ecografía transvaginal y el CA-125 son las claves del diagnóstico.
No toda masa en el ovario es igual. El riesgo y la conducta dependen sobre todo de la edad de la paciente y de las características de la tumoración.
El riesgo depende de la edad
- Prepuberal / niña: mayor tendencia a tumores malignos. Cirugía inmediata ante cualquier tumoración ovárica.
- Edad reproductiva: predominan los quistes funcionales benignos. Siempre descartar embarazo ectópico como causa de urgencia.
- Posmenopausia: mayor riesgo de malignidad. Toda tumoración pélvica se considera maligna hasta demostrar lo contrario, y siempre se opera.
Lo esencial
En mujeres jóvenes la mayoría de los quistes son benignos y se observan. En posmenopausia, toda tumoración ovárica se opera. La laparoscopia es el método de elección en casos seleccionados.
Los tumores más frecuentes
| Tipo | Naturaleza | Notas |
|---|---|---|
| Quistes funcionales | Benignos | Los más frecuentes. Tratamiento con ACO. Riesgo de torsión si superan 8 cm. |
| Quistes paraováricos | Benignos | Remanentes embrionarios junto al ovario; paredes muy delgadas. |
| Folículos hemorrágicos | Vigilar | Sangrado dentro de un folículo; cirugía si el sangrado pélvico es profuso. |
| Endometriomas (chocolate) | Vigilar | Sangre acumulada por endometriosis; imagen en vidrio esmerilado. Suele extraerse. |
| Teratoma (dermoide) | Casi siempre benigno | Contiene pelo, grasa, hueso. Se extrae para confirmación. |
| Embarazo ectópico | Emergencia | Embarazo fuera del útero; laparoscopia urgente. |
| Absceso tubo-ovárico | Urgente | Complicación de enfermedad inflamatoria pélvica; causa de esterilidad. |
| Tumores malignos | Cirugía urgente | Cáncer de ovario; la laparoscopia oncológica permite cirugía radical efectiva. |
Desde los 50 años
Detección precoz anual con CA-125 (en el mismo laboratorio, para seguir la tendencia en el tiempo) y ecografía transvaginal. El marcador aislado, sin seguimiento, tiene poco valor clínico.
Salpingectomía oportunista: una cirugía preventiva
Se recomienda considerar la extracción de las trompas de Falopio cuando se realiza otra cirugía ginecológica. La ligadura de trompas reduce el riesgo de cáncer ovárico en 10–20%; su extracción total, hasta 40–50%. Muchos cánceres "de ovario" en realidad se originan en las trompas.
Clasificación IOTA-ADNEX para estimar malignidad
El sistema IOTA (Reglas Simples y modelo ADNEX) estima el riesgo de malignidad ovárica por ecografía transvaginal, evaluando componentes sólidos, septaciones, flujo vascular interno y tamaño. Existe un calculador ADNEX en línea para estimar el riesgo de una tumoración.
Mutaciones BRCA y riesgo elevado
Las portadoras de mutaciones BRCA1 (riesgo 40–60%) y BRCA2 (20–30%) tienen riesgo elevado de cáncer de ovario y mama. La extirpación profiláctica de ovarios y trompas es una opción preventiva que debe discutirse con un equipo multidisciplinario.
Contenido clínico con imágenes quirúrgicas y ecográficas — expandir solo si es pertinente para tu consulta
Aviso: esta sección hace referencia a documentación de tumoraciones ováricas (teratomas, endometriomas, abscesos tubo-ováricos) y sus imágenes ecográficas.
Las imágenes clínicas se revisan directamente durante la evaluación médica presencial. No se publican en este formato digital por su carácter quirúrgico.
Si te encontraron un quiste ovárico, no toda tumoración requiere el mismo manejo. Una evaluación ecográfica especializada determina la conducta más adecuada para tu caso.
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