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Síntomas Frecuentes
Disfunción sexual femenina
Casi la mitad de las mujeres experimenta algún tipo de disfunción sexual en algún momento de su vida. Es el problema oculto más frecuente de la ginecología —y el que menos se consulta.
La disfunción sexual femenina (DSF) es la dificultad o imposibilidad de obtener una vida sexual satisfactoria en algún momento de la vida. Es más frecuente en mujeres que en hombres, y considerablemente más compleja y multifactorial.
43%
de las mujeres tiene algún grado de DSF
31%
de los hombres reporta alguna DSF
16–75%
reportan problemas de deseo/libido
16–48%
tienen dificultades con el orgasmo
Las cuatro categorías de DSF
1. Desorden de deseo hipoactivo
Disminución de la libido: ganas, fantasías, pensamientos y deseos sexuales reducidos o ausentes.
2. Desorden de respuesta sexual
Falta de excitación y sus respuestas físicas: lubricación, sensibilidad genital, expectativa psicológica.
3. Desorden orgásmico
Incapacidad o gran dificultad para llegar al orgasmo, incluso con estimulación adecuada.
4. Desorden de dolor sexual
Incluye vaginismo, dispareunia y dolor sexual no coital. Ver artículo: Dispareunia →
Subtipos del desorden de respuesta sexual
Disfórica: la excitación sexual es normal pero genera reacciones no placenteras. Implica componentes psicológicos importantes.
Anhedónica: hay relaciones sexuales y la respuesta corporal funciona, pero la paciente es totalmente apática. Puede relacionarse con la pareja, el contexto o el estado emocional.
Orgánica o funcional: todos los componentes están presentes pero hay falta de lubricación que hace el coito displacentero. Asociada a menopausia, histerectomía u otras condiciones hormonales.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza principalmente mediante la historia médica detallada, incluyendo medicamentos, enfermedades crónicas, factores psicológicos, relación de pareja y posibles antecedentes de abuso físico o sexual. Existen cuestionarios validados que ayudan a categorizar el área disfuncional predominante.
Un dato importante: la disfunción sexual masculina puede manifestarse como DSF en la mujer. El problema es del hombre (eyaculación precoz, disfunción eréctil, anorgasmia, infidelidad) pero la mujer lo expresa como insatisfacción o disfunción propia. Evaluar a la pareja es parte del diagnóstico.
Tratamientos disponibles
Desorden de deseo hipoactivo
Control de enfermedades crónicas, tratamiento de condiciones masculinas, revisión de medicación (algunos antidepresivos y anticonceptivos afectan la libido), terapia hormonal de reemplazo, andrógenos (testosterona en dosis bajas), terapia sexual para la pareja. El objetivo: reactivar el deseo y que la paciente disfrute nuevamente de sus relaciones.
Desorden de respuesta sexual (excitación)
Lubricantes íntimos, reemplazo hormonal, consejo de pareja, tratamiento psicológico, sildenafil en algunos casos, juguetes sexuales y material audiovisual erótico como herramientas terapéuticas. Es altamente multifactorial.
Desorden orgásmico
Asesoría psicológica, terapia de grupo y libros de autoayuda para ampliar el autoconocimiento sexual (estimulación previa, anatomía funcional, comunicación con la pareja). En mujeres premenopáusicas el sildenafil ha mostrado mejoras en la habilidad orgásmica. La testosterona también ha dado resultados en casos con problema de libido asociado.
Desorden de dolor sexual (vaginismo, dispareunia)
Tratamiento de las causas orgánicas identificadas, incluyendo medidas de regeneración genital, láser ginecológico o cirugía cuando corresponda. Para el vaginismo se requiere orientación psicológica combinada con estrategias locales (dilatadores, piso pélvico) y medicación específica.
Lo que puedes hacer
- Consulta a tu ginecólogo de manera abierta y franca. Puede derivarte a psiquiatría o psicología si es necesario.
- Discute tus preocupaciones con tu pareja.
- Lee libros de autoayuda o usa material audiovisual adulto con orientación adecuada.
- Evita el alcohol excesivo, el tabaco y las drogas ilícitas: todas afectan la respuesta sexual.
- No te autodiagnóstiques ni te automediques — este artículo es el punto de partida, no el destino.
- No pierdas la esperanza: la sexualidad es tratable a cualquier edad.
Sobre la edad y la sexualidad
La sexualidad no es exclusiva de la gente joven. La evidencia indica que el deseo sexual persiste hasta edades avanzadas. Las limitaciones vienen más del estigma social, la falta de pareja disponible, las enfermedades crónicas y el deterioro de la imagen corporal que del envejecimiento en sí mismo. La DSF tiene solución a cualquier edad.
Contenido basado en el artículo del Dr. Ricardo Gómez, ObsGin — ginecoweb.com
La disfunción sexual femenina es frecuente, multifactorial y tratable. No estás sola.
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