- Citas Centro Médico de Caracas: Lunes, Miercoles y Viernes. Pulse el botón Agende una Cita
- Sistema de citas en linea exclusivo para Centro Medico de Caracas en San Bernardino
- Citas CMDLT: Martes y Jueves, llamar al 0212-9496243 y 9496245
- Las Emergencias son atendidas en CMDLT previa coordinacion personal al 04142708338
- Instagram: @ginecoweb.venezuela
Anticoncepción · DIU — Parte 2
Dispositivo Intrauterino:
colocación y control
Datos técnicos del procedimiento de inserción, cuidados posteriores y seguimiento ecográfico para usuarias del DIU.
Este artículo complementa al primero y desarrolla los aspectos técnicos de la inserción del dispositivo intrauterino: el procedimiento paso a paso, los cuidados inmediatos, las contraindicaciones, y el protocolo de control ecográfico.
El procedimiento de colocación
En este consultorio colocamos el DIU bajo anestesia local/regional, con escaso dolor y amplia satisfacción para la paciente. Además, el procedimiento se realiza bajo guía ecográfica en tiempo real, lo que lo hace seguro y eficiente. No está indicado el uso profiláctico de antibióticos, aunque la mayoría de los casos de infección pélvica asociados al DIU ocurren durante la inserción.
Paso 1
Se sostiene el cuello uterino con un tenáculo para estabilizarlo durante la inserción.
Paso 2
Se inserta el dispositivo seleccionado lenta pero firmemente a través del canal cervical. En este momento puede sentirse molestia tipo cólico menstrual.
Paso 3
El dispositivo se lleva al tope de la medición previamente hecha para garantizar que ocupe correctamente la cavidad uterina.
Paso 4
Se retira la cánula introductora, quedando visibles los "hilos" del dispositivo. Se recortan y se retira el equipo ginecológico.
Paso 5
Se practica un estudio ecográfico de inmediato para verificar la correcta colocación y descartar complicaciones.
Una vez colocado, la paciente experimentará dolor de vientre tipo menstrual durante algunas horas. Se indica ibuprofeno antes o después de la inserción, con una dosis de repetición a las 6 horas si es necesario.
¿Qué debo y no debo hacer tras la colocación?
- 24h Primeras 24 horas: no cargar grandes pesos ni realizar esfuerzo físico intenso.
- 3d Primeros 3 días: evitar actividad sexual y actividades de alto impacto.
- ✓ 8–15 días: usar preservativos durante la actividad sexual hasta completar este período para garantizar la efectividad.
- 6w A las 6 semanas: acudir a control ecográfico para descartar expulsión o dislocación del dispositivo.
¿Cuándo no es recomendable usar un DIU?
⚠ Situaciones que requieren evaluación cuidadosa
- Historia de embarazo ectópico (la evidencia actual es más flexible, pero se actúa con cautela para preservar la trompa sana).
- Embarazo actual o dudas al respecto.
- Antecedente de infecciones pélvicas (discutible si se ha descartado ETS activa y la pareja es estable).
- Múltiples parejas sexuales o pareja con otras relaciones.
- Sospechas de cáncer ginecológico o sangrado genital no diagnosticado.
Protocolo de control ecográfico
¿Cuándo y para qué se controla el DIU con ecografía?
- Ecografía inmediata tras la inserción: confirmar posición y descartar complicaciones.
- Ecografía a las 6 semanas: verificar que no haya descenso ni expulsión.
- Control anual durante la revisión ginecológica de rutina.
¿Qué significa que el DIU "haya descendido"?
Se considera que un DIU está descendido cuando está alojado parcial o totalmente en el canal cervical, por debajo de su posición ideal. La evidencia científica sugiere que las mediciones de posición relativa al fondo uterino no son siempre confiables; en la práctica, se acepta como bien insertado cuando el extremo inferior del vástago está por encima del OCI (orificio cervical interno).
De manera empírica, muchos ginecólogos consideramos un DIU bien posicionado cuando está a menos de 10 mm del fondo uterino. En caso de descenso comprobado, se indica el retiro.
¿Qué hago si no encuentro los hilos?
La ausencia de hilos visibles o palpables no implica automáticamente que el dispositivo se haya expulsado. Su presencia intrauterina debe confirmarse por ecografía. Si el DIU no se localiza en la cavidad uterina, se indica una radiografía abdominal para buscarlo.
Si el DIU estuviera en la cavidad abdominal por una perforación, se indica su retiro mediante laparoscopia o laparotomía. La expulsión espontánea no deseada ocurre en hasta un 6% de las usuarias.
DIU y embarazo ectópico: lo que dice la evidencia
¿Aumenta el riesgo de embarazo ectópico?
- El uso de DIU por sí solo no aumenta el riesgo de embarazo ectópico (la frecuencia usual es ~1%).
- El antecedente de embarazo ectópico no contraindica el uso del DIU.
- El antecedente de ectópico con DIU no aumenta el riesgo de recurrencia, aborto ni esterilidad.
- Si ocurre un embarazo en presencia de un DIU in situ, ese embarazo tiene mayor probabilidad de ser ectópico.
- La Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) sí aumenta el riesgo de ectópico — por eso se contraindica el DIU en mujeres con alto riesgo de EIP (múltiples parejas sexuales).
DIU medicado y quistes funcionales de ovario
En ocasiones, la inhibición ovárica parcial del Mirena conduce a la formación de quistes funcionales benignos de ovario. Su tratamiento es simple: un ciclo de anticonceptivos orales combinados durante 21 días suele ser suficiente para su resolución.
¿Por cuánto tiempo puedo usarlo?
Usualmente se permite el uso de un DIU entre 5 y 15 años, según el modelo. El dispositivo de mayor tiempo de uso retirado en este consultorio tenía 26 años de uso continuo.
¿Deseas colocarte un DIU? Agenda una consulta para evaluar el modelo más adecuado para ti.
Agendar cita →