- Citas Centro Médico de Caracas: Lunes, Miercoles y Viernes. Pulse el botón Agende una Cita
- Sistema de citas en linea exclusivo para Centro Medico de Caracas en San Bernardino
- Citas CMDLT: Martes y Jueves, llamar al 0212-9496243 y 9496245
- Las Emergencias son atendidas en CMDLT previa coordinacion personal al 04142708338
- Instagram: @ginecoweb.venezuela
Síntomas Frecuentes
Sangrado genital: ¿anormal?
El sangrado vaginal mensual es una condición esperada en la mujer en edad reproductiva. Pero no todo sangrado es menstruación, y no toda menstruación es normal. Aprende a distinguirlos.
La menstruación normal
La menstruación implica el recambio del endometrio —tejido especializado que estaba preparado para recibir un embrión— que, ante la ausencia de embarazo, se elimina para ofrecer un tejido "fresco" el ciclo siguiente. La sangre menstrual no es sangre vieja, tóxica ni que "deba ser expulsada".
Parámetros normales de la menstruación
- Frecuencia: cada 21-35 días (promedio 28 días)
- Duración: 2 a 7 días
- Volumen total: aproximadamente 80 mL (⅓ de vaso)
Nota: El sangrado por anticonceptivos orales (durante los días de descanso) no es una menstruación real. Se produce artificialmente por la retirada de las hormonas y tiene propósito psicológico: confirmar que no hay embarazo y mantener el "reloj biológico mensual".
Glosario de términos menstruales
MenorreaSangrado menstrual normal
MenorragiaSangrado abundante
AmenorreaAusencia de menstruación
HipomenorreaSangrado escaso
HipermenorreaSangrado muy abundante
MetrorreaSangrado fuera de ciclo
MenometrorragiaAbundante y fuera de ciclo
PolimenorreaCiclos < 21 días
OligomenorreaCiclos > 35 días
Clave de color: El sangrado rojo brillante con coágulos indica sangrado rápido (frecuentemente anormal). El sangrado marrón o negro indica sangrado lento —no necesariamente patológico, muy frecuente en usuarias de anticonceptivos hormonales, aunque puede asustar por su color.
Hemorragia uterina anormal: causas principales
Más del 90% de los sangrados anómalos tienen origen en lesiones benignas o condiciones funcionales. Descartando el embarazo, las causas más frecuentes son:
Miomas submucosos e intramurales
Los miomas son estructuras musculofibrosas benignas del útero que, cuando deforman la cavidad endometrial, producen sangrado irregular o abundante. Mejora parcialmente con anticonceptivos hormonales pero puede progresar con el tiempo.
Tratamiento: miomectomía (cirugía abierta conservadora) o resección por histeroscopia quirúrgica.
Poliposis endometrial
Los pólipos son tumores benignos blandos de origen glandular. Pueden ser únicos o múltiples (pocos mm a ~2 cm) y muchas veces son asintomáticos, descubiertos casualmente en ecografía. Cuando sintomáticos, generan sangrado intermenstrual (metrorragia) o ciclos más abundantes.
En mujeres jóvenes asintomáticos pueden vigilarse (25% de regresión espontánea). En la postmenopáusica siempre deben eliminarse. El tratamiento de elección en más del 90% es la histeroscopia operatoria de consultorio.
Hiperplasia endometrial
Crecimiento glandular endometrial desordenado, considerado condición premaligna progresiva: precede al cáncer endometrial en el 8-29% de los casos a lo largo de meses o años. Más frecuente en la postmenopáusica, pero puede aparecer en mujeres jóvenes mayores de 35 años.
Factores de riesgo: sobrepeso, obesidad, hipertensión, disfunción ovulatoria (estrógenos sin progesterona), síndrome de ovarios poliquísticos.
Cáncer endometrial
La lesión maligna del endometrio ocurre casi siempre en la mujer postmenopáusica. Comparte los factores de riesgo de la hiperplasia y los pólipos. El pronóstico general es bueno. El diagnóstico se confirma mediante biopsia endometrial guiada por histeroscopia.
Endometritis infecciosa y autoinmune
La inflamación del endometrio por agentes infecciosos se relaciona con manchado irregular y discreto. El diagnóstico requiere biopsia por histeroscopia y cultivo o PCR bacteriano.
La endometritis autoinmune (diagnóstico de exclusión) se asocia a enfermedades como Lupus Eritematoso Sistémico y Síndrome Antifosfolípidos. Puede producir irregularidades menstruales, infertilidad o pérdidas tempranas recurrentes del embarazo.
Olvido de anticonceptivos orales
Una de las causas más frecuentes de sangrado irregular. El olvido de una o más grageas provoca sangrado por deprivación hormonal. No indica patología —basta restablecer la toma correcta— pero suele generar alarma.
Principios clínicos que no deben olvidarse
⚠ Toda paciente postmenopáusica con sangrado genital tiene un cáncer endometrial hasta tanto no se demuestre lo contrario.
⚠ Toda mujer en edad reproductiva está embarazada hasta tanto no se demuestre lo contrario.
⚠ Toda mujer embarazada puede tener un embarazo ectópico hasta tanto no se demuestre lo contrario. El embarazo en la trompa de Falopio puede simular un aborto con sangrado genital, y su rotura produce hemorragia interna grave.
Clasificación FIGO del sangrado uterino anormal (PALM-COEIN)
| Grupo | Causa |
|---|---|
| P | Poliposis endometrial |
| A | Adenomiosis |
| L | Leiomiomatosis (miomas) |
| M | Malignidad e hiperplasia |
| C | Coagulopatías |
| O | Disfunción ovárica |
| E | Endometriopatía |
| I | Iatrogenia (medicamentos, DIU) |
| N | No clasificado / causa desconocida |
Contenido basado en el artículo del Dr. Ricardo Gómez, ObsGin — ginecoweb.com
El sangrado genital anómalo siempre merece evaluación. La mayoría tiene solución sencilla.
Agendar cita →