La vulva es la parte externa, visible, de los genitales femeninos. Incluye el Monte de Venus, labios mayores, labios menores, clítoris, uretra, glándulas de Bartholino y de Skene, vestíbulo, himen y entrada vaginal. Es una zona delicada, especializada, susceptible a irritarse por fricción y ser blanco de infecciones y enfermedades de transmisión sexual. En los tiempos modernos se añaden nuevas agresiones: afeitado, depilado, lavado excesivo, jabones, limpiadores íntimos, desodorantes, toallas diarias, telas sintéticas, estrés, sobrepeso, enfermedades metabólicas, etc.

Tiene dos tipos de tejido con características muy diferentes: piel externa resistente y seca (queratinizada) que cubre la cara externa de los labios mayores y que se continúa con la piel de las piernas y abdomen y la mucosa, húmeda y delicada que partiendo de la cara interna de los labios mayores cubre y se extiende hacia el interior de la vagina.

Tejidos

Piel externa queratinizada: la piel externa de la vulva es más sensible, delicada, vascularizada, inervada con terminales discriminativos (tacto epicrítico) y húmeda que la piel del resto del cuerpo; de hecho, es más fina y con tendencia a absorber mejor las sustancias que puedan diluirse en su superficie. Por sus características tiene mayor tendencia a la irritación, pero a su vez, le confiere una mejor y rápida curación y cicatrización. La concentración de glándulas sebáceas y sudoríparas y de folículos pilosos es mucho mayor que en otras partes del cuerpo, una adaptación ventajosa acorde a su función.

La mucosa: desprovista de queratina, es rosada, húmeda y profusamente tapizada con glándulas  sebáceas y mucosas para conservar su integridad y respuesta al estímulo sexual. El tacto es protopático, no discrimina puntos, solo temperatura, presión y dolor

Anatomía

Monte de Venus

Sobre el pubis se acumula grasa muy fina en forma triangular de base superior que le da volumen a la vulva. Es un cojinete cubierto de vello púbico cuya función primordial es la protección vulvar y amortiguación del trauma coital

Labios Mayores

Son dos estructuras tubulares que flanquean a la vulva y que se continúan con el Monte de Venus y la piel de los miembros inferiores. Poseen grasa pero su volumen y forma vienen dados por los Cuerpos Cavernosos eréctiles que se encargan de recubrir. Cubren parcial o totalmente a los labios menores dependiendo de la anatomía particular de cada paciente

Labios Menores

Son dos estructuras pareadas a cada lado de la entrada vaginal que se continúan con la cara interna de los labios mayores. Son como dos pequeñas alas de consistencia gelatinosa desprovistas de vello púbico, recubiertas estrictamente por mucosa, muy sensibles y delicadas, contienen gran cantidad de glándulas sebáceas y de lubricación. Se las conoce como Ninfas, por los seres de la mitología griega

Clítoris

Estructura vascular eréctil (Cuerpo Esponjoso) situada en la parte superior de la vulva, en íntima relación con la fusión superior de los Labios Mayores y Menores, es la estructura más sensible del área genital femenina. Es un pequeño nódulo muy irrigado e inervado cubierto por un capuchón mucoso que proviene de los labios menores y que puede esconderlo en su totalidad a modo de caperuza

Vestíbulo vaginal

Antesala vaginal. Es un espacio o superficie virtual que incluye la cara interna de los labios menores, la entrada vaginal (Introito Vaginal) y todos los componentes visibles en su superficie: clítoris, meato uretral, Glándulas de Skene (parauretrales), orificios de salida de las Glándulas de Bartholino y el himen.

Himen

Himen (membrana) es un remanente embrionario mucoso que ocluye parcialmente la entrada a la vagina. Es el asiento del concepto de Virginidad. Es  un anillo o estructura de  configuración variable que ocluye parcialmente el introito vaginal. En los raros casos en los que se presenta imperforado representa un problema para el drenaje menstrual y la funcionalidad coital. Las digitaciones que persisten después de la desfloración (rotura himeneal) se denominan Carúnculas himeneales

Glándulas de Skene

Son glándulas de lubricación secundarias situadas a cada lado de la uretra

Glándulas de Bartholino

Son las principales glándulas de lubricación vestibular aunque su papel coital es menor. Se encuentran localizadas en la cara interna de los labios menores en su 1/3 inferior. Los orificios de drenaje son fácilmente evidentes para el ojo entrenado. Son el asiento de los quistes y abscesos más reconocidos de los genitales femeninos: la Bartholinitis, Quistes o Abscesos de las Glándulas de Bartholino

Dr. Ricardo Gómez, ObsGin